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【世界卵巢癌日】卵巢癌:威脅女性健康的“沉默殺手”

發布時間:2022-05-10   來源:青海省第五人民醫院(青海省腫瘤醫院)   瀏覽:4802

       每年5月8日是“世界卵巢癌日(World Ovarian Cancer Day,WOCD)”,由世界卵巢癌聯盟于2013年發起并設立,旨在推進公眾對卵巢癌的了解,增強患者的抗癌信心,呼吁社會給予患者更多的關心與愛護。2022年5月8日,是第10個“世界卵巢癌日”。

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卵巢癌為什么是“沉默的殺手”?

       卵巢是女性性腺,能產生并排出卵子,并分泌性激素,在生育、維持女性特征及健康等方面扮演重要角色。

       但作為女性健康殺手的卵巢癌,卻困擾著無數家庭。目前,我國卵巢癌年發病率居女性生殖系統腫瘤第 3 位,每年新發病例約 5.21 萬例。其復發率和死亡率位于婦科惡性腫瘤之首,超 7 成患者在 3 年內復發,5 年生存率僅 39%,平均年死亡病例數約 2.25 萬例,嚴重威脅女性生命健康。因此,卵巢癌素有“婦癌之王”的稱號,亦有“沉默殺手”之稱。

卵巢癌有哪些癥狀?

       1. 卵巢癌發病隱匿,早期癥狀并不明顯。

       2. 晚期主要癥狀包括腹脹、腹痛、腹腔積液、納差、易飽腹感等,如累及膀胱、腸道還會出現尿頻、尿急、排便習慣改變等,部分患者有消瘦、貧血等惡病質表現。功能性腫瘤還會出現月經不規則或絕經后出血。

日常生活中出現持續不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊以及胃腸道反應等癥狀時,應及時就醫。

哪些方式可預防或篩查卵巢癌?

       1.目前卵巢癌尚無有效的篩查措施,可用的篩查手段包括查血CA-125、婦科超聲檢查或二者聯合篩查。

       2.口服避孕藥可以降低Ⅰ型及Ⅱ型卵巢癌的發病風險,對攜帶突變型BRCA1及BRCA2的患者使用也是安全的。
       3.輸卵管結扎術可降低普通人群及高危人群卵巢癌的發病風險。

       4.對于有高危家族史的女性,推薦進行基因檢測,有BRCA基因突變的女性建議在完成生育計劃后可預防性行雙側輸卵管和卵巢切除術,以預防卵巢癌的發生。

       5.使用輸卵管切除術作為絕育手術,或在子宮切除術等其他盆腔手術中預防性行輸卵管切除術,可以降低卵巢癌在普通人群中的發病率。
       6.目前沒有任何措施能夠確實預防卵巢癌。日常生活中除了做到均衡飲食、遠離肥胖、避免熬夜、適當運動、保持好心情、不濫用激素類藥物及滋補品、適齡結婚并生育、推薦母乳喂養之外,做到定期檢查也是早診早治最關鍵的一步。

哪些人更易患卵巢癌?

       卵巢惡性腫瘤的組織學類型較多,不同類型惡性腫瘤的好發年齡不同,生殖細胞腫瘤好發于青年女性(<20歲);交界性腫瘤好發于30~40歲左右的女性;卵巢上皮性癌是最常見的卵巢癌類型,常見于50歲以上的女性。對于卵巢上皮性癌,高危因素包括未育、未產、初潮過早、絕經過晚、不哺乳或使用促排卵藥物等,還有部分卵巢癌具有家族遺傳性,近親屬中有罹患乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌等的女性,發生卵巢癌的風險遠高于普通人群。

得了卵巢癌怎么辦?

       卵巢癌患者70%發現時即為晚期階段,評估后可完全切除肉眼病灶的患者需行經腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術,術后給予化療;評估后無法完全切除肉眼病灶的患者,需先行3~4周期新輔助化療,評估后再行經腹卵巢癌腫瘤細胞減滅術,術后給予化療。而對于偶然發現的早期患者,可行卵巢癌分期手術,術后給予化療。約70%患者在術后3年出現復發,復發后可根據評估情況選擇二次手術或化療。

       隨著治療理念的更新和新型藥物的出現,卵巢癌患者的無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)較前都有了一定的提升。在正規醫院接受醫生規范的全程管理,對卵巢癌預后改善至關重要。

       此外,根據實際情況,選擇新型抗腫瘤藥物也會對預期壽命的延長和生活質量的提高起到一定的幫助。

得了卵巢癌,還能生孩子嗎?

      術后輔助化療是上皮性卵巢癌的重要治療措施,對于接受了保留生育功能治療的卵巢癌患者更是如此。其中IA或者IB期、組織分化好的低?;颊咝g后可不化療,但需要定期到門診復查。而IA或者IB期、組織分化不好(如中低分化子宮內膜樣腺癌、高級別漿液性腺癌),IC期及以上的患者均需要進行術后輔助化療,并且應盡量選擇生殖器官毒性低、對卵巢功能影響小的化療藥物。

       而卵巢惡性生殖細胞腫瘤對化療比較敏感,絕大部分患者均需接受術后輔助化療。
       因此,術后盡早妊娠是否增加復發風險、延遲妊娠對妊娠結局是否存在負面影響、生育后是否有必要再行手術切除子宮卵巢等問題尚無專家共識,需要進一步研究。當卵巢癌患者有此需求時,需與主治醫生進行充分溝通,待醫生全面評估后再做決定。

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